Des changements conséquents sur notre environnement
Nous sommes confrontés quotidiennement à des changements dans la démographie de la population, les changements climatiques ainsi que l’usage de la terre. Ces points contribuent à l'augmentation de la prévalence des maladies chroniques et à la menace potentielle de maladies infectieuses.
Les tests sur les Points of Care (POCT), tests réalisés à l’extérieur d’un environnement de laboratoire médical, ont ouvert une nouvelle voie pour l'avenir de nombreux systèmes de santé afin de répondre aux exigences d'un écosystème en mutation.
En raison des changements démographiques, de nombreuses populations mondiales compteront une personne sur cinq âgée de plus de 65 ans d'ici la fin de la décennie. Couplé aux effets d'urbanisation et à devenir plus sédentaire, le nombre de personnes soumis de multiples maladies chroniques aura une forte probabilité d'augmenter.
En outre, le changement climatique et l'évolution de l'usage des sols tels que les déplacements terrestres, maritimes et aériens augmenteront le risque d'émergence et de propagation de maladies dans les décennies à venir, comme l'illustre le COVID-19. N’oublions pas les origines de la peste noire : le transport marchand.
La biologie délocalisée, un besoin nécessaire pour combler les lacunes en matière d’outils de tests du système de soin
La pandémie a mis en évidence l'importance de la biologie médicale et a contribué à nous accélérer vers un usage décentralisé et des tests rapides réalisée en biologie délocalisée.
Avec la première vague de la pandémie de COVID-19, les systèmes de santé ont été fortement mis à mal. Les hôpitaux, les cliniques de soins d'urgence et les services d'urgence devaient faire face à tous les aspects des soins : du dépistage des personnes présentant des symptômes légers aux soins des patients gravement malades (tout en prenant compte des actes ordinaires). Dans certains cas, les patients qui auraient dû accéder aux soins d'urgence le jour ont préféré reporter leur arrivée aux urgences par crainte des longs délais d'attente.
Au fil du temps, des centres de dépistage dédiés ont commencé à apparaître, ainsi que la possibilité de tester à domicile avec des kits de tests accessibles au public grâce auquel les individus pouvaient obtenir des résultats en quelques minutes. En parallèle, de plus en plus d’autotests (ou tests à domicile) ont été proposés, permettant parfois au patient d’envoyer leurs échantillons directement au laboratoire.
En facilitant l'accès aux tests grâce à des diagnostics effectués de manière décentralisée, ces tests ont le potentiel d'améliorer les résultats pour les patients et de réduire les dépenses de santé. Adresser les bons patients, à la bonne prestation de soins, et au bon moment est la mission principale de ces nouvelles pratiques de la biologie médicale. Mais initialement, le public doit être conscient de la disponibilité des tests et outils de triage pour être accompagné en une seule visite dans ces nouveaux centres de dépistage au point de service.
Les installations des centres de soins multi-praticiens contribueront à améliorer l'accessibilité et les résultats pour les patients
La création de centres sont essentiels pour garantir aux patients un accès adéquat aux tests de biologie délocalisée
Pour mener à bien un programme de dépistage / tests, les responsables gouvernementaux doivent trouver des moyens pour soutenir les professionnels de santé, les parties prenantes du système de santé en créant des liens simples du personnel de laboratoire à la direction clinique / hospitalière, en passant par les gestionnaires de données basés sur des applications. Ce nouvel écosystème doit être dynamique et intégré. Il faut également une impulsion législative et réglementaire pour faciliter ces process et l’interprofessionnel.
Comme nous l'avons vu avec la pandémie de COVID-19, les solutions mobiles sont de plus en plus courantes et améliorent considérablement l'accessibilité, permettant aux patients de se faire tester rapidement et efficacement. Certaines zones intéressantes pour les zones de tests étaient : les supermarchés, les sites sportifs et les concerts. Beaucoup de pharmacies ont aussi participées à ce rôle de l’accès aux tests en biologie délocalisée.
Naturellement, les tests réalisés en point of care améliorent l'accessibilité des patients vivant dans des zones rurales ; ceux qui peuvent avoir à parcourir de longues distances pour consulter le médecin. De plus, il offre plus d'options aux patients cherchant des soins en dehors des heures normales de prise en charge (souvent faible dans les laboratoires) et à ceux qui n'ont peut-être pas de médecin (désert médical complet). Étant donné que les tests en biologie délocalisée sont moins contraignants à la réalisation vs. les tests réalisés dans les laboratoires traditionnels, ils conduisent à un diagnostic plus rapide, ce qui peut bénéfique pour les patients et sa prise en charge.
L'utilisation d’unités mobiles (ou centre de prélèvement / mini-laboratoires) permet de réduire le nombre de patients qui seraient autrement testés à l'hôpital ou en milieu clinique. La facilitation de l'accessibilité et de la commodité aux tests de biologie médicale garantit également une meilleure prise en charge des patients et une meilleure orientation dans leur parcours de soin. Dans le même temps, les ressources sont mieux ciblées dans l'ensemble du système de santé, ce qui permet aux grands établissements de santé de s'occuper des cas de patients plus graves.
Quelques critères essentiels pour mettre en avant la qualité de fonctionnement des centres de dépistage / biologie délocalisée
- Une supervision constante et à tous les niveaux des tests en garantissant une surveillance, une communication et une conformité alignée sur l’ensemble des critères / normes de biologie médicale pour fournir les meilleurs soins possibles aux patients ;
- Une communication détaillant la valeur ajoutée liée des tests (succès story) et les avantages durables pour la population et l’économie de santé ;
- Une information dédiée à la communauté médicale et aux organisations locales pour que les individus sachent identifier la présence de sites de test disponibles et comprennent à quel moment il est important de s’y rendre (par exemple, quand ils présentent des symptômes légers par rapport à des symptômes graves).
La biologie délocalisée comme moyen de réduire les dépenses de santé
Par rapport à la biologie médicale traditionnelle centralisée, les espaces de soins proposant la biologie délocalisée sont également un outil efficace pour réduire les dépenses de santé.
Par exemple, en amenant les tests de diagnostic à l'extérieur des hôpitaux, les tests sur les points of care réduisent les admissions à l'hôpital et les prises en charge inutiles dans les établissements de soins, lissant ainsi le flux de patients en fonction de leurs problèmes de santé.
De plus, diagnostiquer les patients précocement permet d'éviter l'apparition des symptômes plus graves, et donc des interventions thérapeutiques coûteuses et de soins ultérieurs en milieu hospitalier.
Dans plusieurs essais évaluant le rapport coût-efficacité des tests sur les points of care, les chercheurs ont constaté que, dans certains cas, les coûts directs totaux pour les patients étaient inférieurs avec les tests de biologie délocalisée par rapport aux tests de laboratoire classique, y compris les coûts liés à l'admission à l'hôpital. Une autre étude a montré que le coût total prévu des tests en biologie délocalisée était inférieur à celui des tests en laboratoire.
En comparaison des laboratoires traditionnels, les points of care (intégrant la biologie délocalisée) peuvent aider à réduire les coûts en :
- Diminuant le besoin de rendez-vous de suivi
- Permettant un traitement plus tôt
- Évitant les tests et les prescriptions inutiles
- Diminuant la durée de séjour aux urgences pour améliorer le flux des patients.
Dans l'ensemble, la réduction des hospitalisations inutiles conduit à de meilleures prises en charge pour les patients nécessitant un traitement d'urgence.
Pour s'assurer que la biologie délocalisée puisse minimiser les coûts à long terme, il est nécessaire d’investir dans les technologies, les ressources et des installations innovantes adaptées.
Création d’un maillage organisationnel et territorial de points of care
Prenons l’exemple de la Grande Bretagne où des réseaux de points of care ont été établis à l'aide d'un modèle de maillage avec les autres structures de santé. Ces collaborations garantissent que les services de laboratoire sont concentrés, les tâches sont consolidées et les tests standardisés.
Une autre source d’efficacité avec l’usage des tests en point of care consiste à utiliser des systèmes de soins intégrés, qui comprennent divers espaces de soins. Ces réseaux se composent de cabinets de médecins généralistes, de pharmacies, de centres de diagnostic communautaires et d'autres organisations de santé fusionnant pour créer de plus grandes entités qui contrôlent une partie des tests sur site ou permettent l'accès à l'équipement avec des emplacements facilement accessibles.
La création d'équipes interprofessionnelles et l’usage de la biologie délocalisée au sein de ces réseaux améliore la gestion des patients et le flux de travail institutionnel.
Améliorer les tests rapides et les solutions de santé à domicile
Les tests d’orientation rapides diagnostiques (ou TROD) sont devenus courants pour les patients. En utilisant les autotests (ou tests à domicile), les patients comprennent l’intérêt évident des nouveaux tests de biologie (même si les limites actuelles sur la qualité du résultat sont connues), comme le démontrent les kits de test COVID-19 qui sont désormais largement disponibles dans les pharmacies, les épiceries et par courrier via des programmes parrainés par le gouvernement (comme en Angleterre).
De plus, la télémédecine et les solutions numériques avec les résultats des tests à domicile téléchargés sur des applications mobiles pour examen médical sont de plus en plus appréciées pour de nombreuses personnes. Cette pratique peut se combiner avec l’usage des auto-tests.
L’intérêt des tests en biologie délocalisée face aux futures menaces sanitaires
En plus de pouvoir fournir un meilleur accès et une économie à la pratique des soins, les tests en biologie délocalisée seront également utiles pour anticiper les futures menaces sanitaire – grâce au dépistage de masse. Car il faut être conscient que les maladies infectieuses émergentes sont en augmentation en raison de la mondialisation accrue et des changements climatiques.
Certains axes qui aideront à prévenir la prochaine pandémie intègrent :
- Assurer un soutien structuré au personnel de santé
- Transmettre des données terrains rapides et sûres aux organisations nationales et régionales ce qui permet une prise de décision rapide et éclairée
- Élargir l'accessibilité aux tests sur les points of care (entraînant une réaffectation de l'équipement)
- Identifier et traiter les goulots d'étranglement de la chaîne d'approvisionnement tels que la livraison des consommables
- Mettre en place une assurance qualité et une validation rapide des nouveaux appareils
- Dépannage et entretien des équipements en formant le personnel sur place ou en ayant des membres spécialisés sur appel pour les urgences
- Gestion de l'informatique, en particulier des solutions informatiques pour le matériel et les logiciels
- Des plans d'urgence clairs et rapidement mobilisables
Les tests de biologie délocalisée pour des soins de santé durables
La COVID-19 a mis la communauté internationale au défi, imposant des coûts socio-économiques importants aux systèmes de santé, mais il a également ouvert la voie à des solutions innovantes pour lutter contre la transmission des maladies et anticiper les futures crises sanitaires.
Grâce aux tests en biologie délocalisée (et sur les points of care / à domicile via les autotests), les individus peuvent désormais prendre les mesures appropriées depuis leur domicile ou des installations de dépistage plus accessibles.
De plus, les professionnels de la santé peuvent désormais mieux répartir la prise en charge soins grâce à des espaces de dépistage dédiés, un réseau de laboratoires étendu à des espaces préalablement non desservi et des établissements de soins primaires capables de mettre en place une batterie de tests.
En anticipant les évolutions, nous pouvons aider à façonner un système de santé permettant de mieux répondre aux besoins de la société. Cette perspective nécessite une approche décentralisée et coopérative.
Source : article : the-shift-towards-point-of-care-testing-for-sustainable-healthcare by Tony Cambridge.
https://poctinnovators.com/the-shift-towards-point-of-care-testing-for-sustainable-healthcare/
